Les mod猫les de soins palliatifs traditionnels font souvent abstraction des besoins et difficult茅s uniques des personnes en situation d鈥檌tin茅rance ou de logement pr茅caire, notamment en ce qui a trait 脿 la s茅curit茅 des revenus, 脿 l鈥檃limentation et aux soins de compassion personnalis茅s. Le projet collaboratif Am茅liorer l鈥櫭﹒uit茅 dans l鈥檃cc猫s aux soins palliatifs听 rassemble des communaut茅s d鈥檜n oc茅an 脿 l鈥檃utre dans l鈥檕bjectif de concevoir et de mettre en 艙uvre des mod猫les innovants pour am茅liorer l鈥檃cc猫s aux soins.
Dans ce billet de blogue, nous nous pencherons plus en d茅tail sur certains aspects de ces mod猫les, en partant des conclusions d鈥檜n r茅cent atelier de deux jours organis茅 par Excellence en sant茅 Canada (ESC) et le . Des prestataires de soins et des organismes de la premi猫re cohorte du projet collaboratif, 听les 茅quipes d鈥檃ccompagnement et de conseil d鈥橢SC ainsi que des pan茅listes sp茅ciaux s鈥檡 sont retrouv茅s pour 茅changer des enseignements issus de leurs communaut茅s respectives, mais aussi rechercher des strat茅gies reposant sur une approche ax茅e sur l鈥櫭﹒uit茅 pour am茅liorer l鈥檃cc猫s aux soins. Nous vous pr茅sentons ci-dessous quelques-unes des principales conclusions tir茅es.
Utiliser une approche centr茅e sur la personne
L鈥檜n des th猫mes communs qui a 茅t茅 repris pendant toute la dur茅e de l鈥檃telier est l鈥檌mportance des soins centr茅s sur la personne. Une telle approche suppose de s鈥櫭﹍oigner d鈥檜n mod猫le biom茅dical (o霉 la sant茅 est ax茅e sur des facteurs physiques tels que l鈥檃bsence de maladie) pour privil茅gier un mod猫le centr茅 sur la personne o霉 les soins sont personnalis茅s et r茅pondent aux besoins uniques de chaque personne. Elle requiert par ailleurs une bonne compr茅hension des d茅terminants sociaux et structurels de la sant茅.
Pour assurer une prise en charge efficace, il est important que les prestataires de soins s鈥檈fforcent de comprendre les attentes, les souhaits, les espoirs et les r锚ves des b茅n茅ficiaires et, en fin de compte, les besoins auxquels les soins doivent r茅pondre. Pour ce faire, il ne faut plus centrer le soin sur les prestataires ou le syst猫me, mais nouer avec la personne une relation de confiance authentique.听
Le programme PEACH (Palliative Education And Care for the Homeless) mis en 艙uvre 脿 Toronto, et fruit du partenariat entre , une division de , et , illustre bien l鈥檃doption d鈥檜ne telle approche. Ces organismes travaillent en collaboration pour offrir des services diversifi茅s aux personnes en situation d鈥檌tin茅rance atteintes d鈥檜ne maladie limitant l鈥檈sp茅rance de vie (soins m茅dicaux tenant compte des traumatismes, soutien psychosocial, plaidoyer, orientation et gestion des dossiers). Par l鈥檈ntremise de leur 茅quipe pluridisciplinaire, qui compte 茅galement des personnes ayant un v茅cu exp茅rientiel, ils ont gagn茅 la confiance de leurs b茅n茅ficiaires en privil茅giant la cr茅ation de liens relationnels, en allant 脿 leur rencontre l脿 o霉 ils se trouvent, en les orientant vers d鈥檃utres services de soutien, et en leur offrant un acc猫s 脿 des soins 茅quitables.听
Une approche individualis茅e et centr茅e sur la personne est tout aussi fondamentale lorsque l鈥檕n intervient dans des communaut茅s de Premi猫res Nations, d鈥橧nuits et de M茅tis, comme l鈥檃 soulign茅 le durant sa pr茅sentation sur les croyances nehiy么 li茅es 脿 la mort et la fin de fin, aux soins palliatifs et 脿 l鈥檌tin茅rance. Apr猫s 锚tre revenu sur les cons茅quences d茅l茅t猫res de la colonisation pour la sant茅 des Autochtones, il a soulign茅 combien il est important d鈥檌nt茅grer les c茅r茅monies et le savoir autochtones aux syst猫mes de sant茅 occidentaux afin d鈥檕ffrir des soins respectueux des valeurs culturelles.
Travailler en partenariat
De nombreux services de sant茅 ne sont pas accessibles aux personnes sans adresse fixe. Pour pallier ce probl猫me, les communaut茅s nouent des partenariats et adoptent des mod猫les de soins int茅gr茅s. Citons pour exemple l鈥櫭﹒uipe mobile de soins palliatifs (Palliative Outreach Resource Team听鈥� l鈥櫭﹒uipe听PORT), qui am猫ne les soins directement aux personnes en situation d鈥檌tin茅rance ou de logement pr茅caire en les rattachant 脿 des fournisseurs de soins, 脿 des services de soins palliatifs et 脿 d鈥檃utres syst猫mes de sant茅 et de soutien social. Jill听Gerke, Kelli听Stajduhar et l鈥櫭﹒uipe du programme听PORT听鈥� fruit de la collaboration entre l鈥橴niversit茅 de Victoria, Island Health et Victoria Cool Aid Society听鈥� ont d茅crit l鈥櫭﹙olution de leur programme et ont mis en 茅vidence le r么le d茅terminant de la collaboration avec les partenaires communautaires pour offrir un qui r茅duit les obstacles structurels 脿 l鈥檃cc猫s aux soins de sant茅.
D鈥檃utres organismes associatifs offrent 茅galement ces types de soins int茅gr茅s, comme la . Cet organisme montr茅alais offre des services d鈥檋茅bergement (temporaire, de transition et permanent) ainsi que des services de sant茅, des services de soutien social et une aide financi猫re aux hommes en situation d鈥檌tin茅rance ou de logement pr茅caire.听Il est aujourd鈥檋ui en mesure de proposer des services d鈥檋茅bergement sur mesure et de r茅pondre aux besoins individuels, un qu鈥檌l doit en partie 脿 ses collaborations avec des r茅seaux de sant茅, des autorit茅s municipales et divers partenaires priv茅s et organismes communautaires.
Comment d茅finir le 蝉耻肠肠猫蝉
Comment savoir si ces nouveaux mod猫les de soins changent la donne? Holly听Prince, la Dre听Cara听Bablitz et Kelli听Stajduhar ont t芒ch茅 de r茅pondre 脿 cette question en se penchant sur les m茅thodes d鈥櫭﹙aluation, les difficult茅s associ茅es 脿 l鈥檕btention de r茅sultats p茅rennes et le r么le des donn茅es et de la communication narrative pour mettre en avant les retomb茅es de leurs efforts et d茅fendre un changement syst茅mique.
Quelques points importants pour l鈥櫭﹍aboration et l鈥櫭﹙aluation de ces programmes听:
- Veiller 脿 ce qu鈥檌ls soient dirig茅s par la communaut茅, et r茅pondent 脿 ses besoins.
- Reconna卯tre la nature complexe des soins palliatifs, y compris le volet 茅motionnel des soins de fin de vie, et s鈥檡 adapter.
- Honorer et valoriser les t茅moignages individuels pour d茅montrer les effets des soins.
- Faire preuve de souplesse lors de l鈥櫭﹙aluation, et int茅grer ces mesures aux processus existants.
- Tirer profit des 茅valuations pour am茅liorer les soins de mani猫re concr猫te.
Et apr猫s?
Les mod猫les actuels de soins palliatifs ne prennent que rarement en compte les besoins sp茅cifiques des personnes en situation d鈥檌tin茅rance ou de logement pr茅caire en mati猫re de soins ou de soutien social. Des communaut茅s de tout le pays, comme celles de la premi猫re cohorte du projet collaboratif, 茅tudient de nouvelles approches pour rendre les soins plus accessibles et plus 茅quitables. Cela d茅montre qu鈥檌l est n茅cessaire听 d鈥櫭﹍argir nos approches ax茅es sur l鈥櫭﹒uit茅 afin d鈥檃m茅liorer la s茅curit茅, l鈥檈xp茅rience et la qualit茅 des soins, mais aussi l鈥檃cc猫s aux soins, en particulier pour toutes les personnes confront茅es 脿 des obstacles structurels et syst茅miques.
Vous cherchez d鈥檃utres ressources ou souhaitez contribuer?听
- Approfondissez la notion de soins 茅quitables et respectueux des valeurs culturelles gr芒ce aux ressources suivantes : l'脡change de connaissances virtuel sur l鈥櫭﹒uit茅, la diversit茅 et l鈥檌nclusion d鈥橢SC; le rapport Cheminer ensemble听: renforcer la comp茅tence culturelle autochtone dans les organismes de sant茅; et la Revue rapide听: prestation de soins de sant茅 primaires en milieu non traditionnel chez les personnes en situation d鈥檌tin茅rance.
- En savoir plus sur la premi猫re cohorte du projet collaboratif Am茅liorer l鈥櫭﹒uit茅 dans l鈥檃cc猫s aux soins palliatifs.
- Consultez les ressources suivantes听: , et la s茅rie de vid茅os
