Présentation du programme :
Autoprise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique
Centre int茅gr茅 de sant茅 et de services sociaux (CISSS) des Laurentides
Le CISSS des Laurentides a implant茅 une initiative de soins virtuels visant 脿 optimiser l鈥檃utoprise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) au sein de la population des Laurentides. Une prise en charge sous-optimale et un manque de connaissances des signes et sympt么mes de la MPOC peuvent engendrer des 茅pisodes plus fr茅quents de surinfections bronchiques. Ces surinfections 脿 r茅p茅titions chez un usager entra卯nent des cons茅quences graves sur la sant茅 et augmentent le nombre de visites aux services des urgences.
Ce projet optimise le suivi des usagers et des proches aidants en offrant du soutien et de l鈥檈nseignement, tout en permettant une prise en charge rapide par le personnel infirmier et m茅dical, selon les besoins de l鈥檜sager. Il a 茅t茅 d茅montr茅 que l鈥檃cc猫s aux soins virtuels am茅liore la rapidit茅 de la prise en charge, augmente l鈥檃ccessibilit茅 aux soins, r茅duit l鈥檌solement et limite les visites aux services des urgences. De plus, il am茅liore l鈥檃utoprise en charge de la MPOC tout en assurant des soins de qualit茅 et de proximit茅 pour la population des Laurentides.
Buts et objectifs de la pratique prometteuse
L鈥檃cc猫s 脿 la plateforme du service de soins virtuels vise 脿 outiller les usagers atteints de la MPOC et les proches aidants par, entre autres, de l鈥檈nseignement personnalis茅. L鈥檜sager ou son proche aidant est ainsi capable de reconnaitre pr茅matur茅ment les signes et sympt么mes d鈥檜ne exacerbation. Ce faisant, une prise en charge plus rapide est possible, ce qui am茅liore la qualit茅 de vie de l鈥檜sager, tout en diminuant les visites aux urgences.
Pr猫s de 800鈥痷sagers sont en suivis r茅guliers du personnel infirmier et des inhaloth茅rapeutes 脿 la clinique de la MPOC de l鈥橦么pital de Saint-J茅r么me et 脿 la clinique respiratoire de l鈥橦么pital de Saint-Eustache. Bon nombre d鈥檈ntre eux n鈥檕nt pas les connaissances ni les ressources n茅cessaires pour prendre en charge leur maladie de mani猫re efficace, ce qui multiplie les visites aux services des urgences et engendre parfois des hospitalisations. Au cours du projet, la plateforme de soins virtuels a 茅t茅 pr茅sent茅e 脿 quatre nouveaux usagers chaque semaine. L鈥檕bjectif 茅tait que 40鈥�% de la client猫le ayant une MPOC soit inscrite et participe activement 脿 ce projet.
Approche
Participation
Les usagers partenaires ressources ont aussi jou茅 un r么le important dans la mise en 艙uvre et l鈥檃m茅lioration continue de la plateforme virtuelle, particuli猫rement dans l鈥櫭﹍aboration des questionnaires de reconnaissance des signes et sympt么mes d鈥檈xacerbation de la MPOC. Les usagers et les personnes proches aidantes fournissent des commentaires en continu pour faciliter l鈥檜tilisation et la compr茅hension de la plateforme. De plus, l鈥櫭﹒uipe de projet a 茅galement collabor茅 茅troitement avec des inhaloth茅rapeutes, du personnel infirmier et des cliniciens du CISSS des Laurentides pour d茅finir des indicateurs permettant un suivi de la performance du projet 脿 la suite de son implantation.
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Depuis la mise en 艙uvre du projet, le CISSS des Laurentides a observ茅 une r茅duction des visites aux services des urgences et, cons茅quemment, des hospitalisations en lien avec une exacerbation de la MPOC. La plateforme de soins virtuels 脿 domicile a permis d鈥檈ffectuer des interventions personnalis茅es plus rapides et d鈥檃ssurer ainsi une meilleure prise en main de la maladie.
Le personnel qui participe au projet veille efficacement sur un grand nombre de patients et intervient rapidement au besoin. Cette approche diminue les appels aux cliniques externes de pneumologie et le nombre d鈥檌nterventions r茅alis茅es par les pneumologues. De mani猫re g茅n茅rale, les patients ressentent une prise en charge plus efficace et un soutien omnipr茅sent.
Suivant le succ猫s de ce projet, le service de neurologie de l鈥橦么pital de Saint-J茅r么me a d茅but茅 des d茅marches afin de d茅ployer une plateforme de suivi similaire pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Effets et apprentissages
Principaux points 脿 retenir 听
- Le personnel qui a particip茅 au projet a d茅couvert des besoins sp茅cifiques pour les usagers suivis par la plateforme virtuelle. Ces besoins sont diff茅rents de ceux rencontr茅s pour les usagers suivis en clinique externe鈥�;
- L鈥櫭﹒uipe de professionnels du projet a adopt茅 une approche collaborative avec les usagers pour la conception, l鈥櫭﹍aboration et l鈥檃m茅lioration continue de la plateforme鈥�;
- Cette m锚me 茅quipe de professionnels avait acc猫s 脿 des ressources informatiques et 脿 un soutien t茅l茅phonique afin d鈥檃ider les utilisateurs en cas de besoin par la suite.
Leviers
- Cr茅ation d鈥檜n guide d鈥檜tilisation 茅tape par 茅tape de la plateforme virtuelle鈥�
- D茅termination des moyens pour rendre la plateforme de soins virtuels avantageuse et adapt茅e pour les usagers afin que la mise en 艙uvre soit r茅ussie鈥�
- Soutien informatique et t茅l茅phonique accessible aux usagers et aux personnes proches aidantes鈥�
- Relance automatique de la plateforme aupr猫s de l鈥檜sager apr猫s une p茅riode d鈥檌nactivit茅 pour d茅tecter les probl猫mes d鈥檜tilisations qui pourraient 锚tre v茅cus par l鈥檜sager鈥�
- Disponibilit茅 d鈥檜ne biblioth猫que sant茅 directement sur la plateforme pouvant servir d鈥檕util et permettant de personnaliser l鈥檈nseignement aux usagers
- Utilisation de ressources de r茅f茅rence r茅alis茅es par d鈥檃utres organismes pour faciliter le d茅ploiement et supporter les usagers
Obstacles
- D茅fis au niveau de l鈥檃ptitude 脿 comprendre et 脿 utiliser l鈥檌nformation num茅rique chez certaine client猫le.
- Probl猫mes de connectivit茅 Internet
- Manque d鈥檌nt茅r锚t des usagers pour r茅aliser les suivis r茅guliers, malgr茅 les efforts de mobilisation
- Questionnaires quotidiens per莽us comme un enjeu par certains usagers
L鈥檌nitiative de l鈥檌mplantation des soins virtuels au CISSS des Laurentides constitue une pratique prometteuse d鈥檕ptimisation de la prise en charge de la MPOC. En tirant profit des technologies pour am茅liorer l鈥檃utoprise en charge de la client猫le, le projet a g茅n茅r茅 des r茅sultats int茅ressants soit鈥�:
- Une r茅duction des visites aux services des urgences
- Un enseignement personnalis茅 et adapt茅 脿 la client猫le
- Une am茅lioration du soutien et de la s茅curit茅 des patients et des personnes proches aidantes
- Une am茅lioration de l鈥檃utoprise en charge de la maladie par l鈥檜sager
- Une am茅lioration de la qualit茅 de vie de ce dernier en brisant l鈥檌solement en plus d鈥櫭猼re un mod猫le d鈥檌nnovation en soins virtuels pour les maladies chroniques
Pour plus d鈥檌nformation, 茅crivez 脿鈥�:
Genevi猫ve Labr猫che
Coordonnatrice r茅gionale des soins respiratoires et de l鈥櫭﹍ectrophysiologie de la m茅decine nucl茅aire et du laboratoire vasculaire
CISSS des Laurentides
genevieve.labreche.cissslau@ssss.gouv.qc.ca
