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L鈥檕bjectif de cette 茅tude 茅tait de permettre aux partenaires de soins essentiels, choisis par le r茅sident ou la r茅sidente pour lui apporter des soins physiques et psychosociaux essentiels, d鈥檃cc茅der en toute s茅curit茅 aux 茅tablissements de soins de longue dur茅e (SLD) pendant et apr猫s la pand茅mie actuelle. 听

Le programme de partenaires de soins d茅sign茅s mis en 艙uvre dans trois 茅tablissements a re莽u un appui manifeste des r茅sidents et r茅sidentes, des familles et du personnel, et semble avoir 茅t茅 b茅n茅fique pour la sant茅 et le bien-锚tre des r茅sidents et r茅sidentes. Dans l鈥檈nsemble, les r茅sultats montrent que les soins prodigu茅s par les partenaires de soins sont indispensables. De nombreuses personnes ayant fourni des donn茅es ont indiqu茅 脿 l鈥櫭﹒uipe de recherche que les partenaires remplissaient deux fonctions dans les soins de longue dur茅e : prendre soin des r茅sidents et r茅sidentes et d茅fendre leurs int茅r锚ts. De plus, plusieurs cadres et membres d鈥櫭﹒uipes des 茅tablissements de soins de longue dur茅e ont confi茅 avoir 茅t茅 directement t茅moins de l鈥檌mportance du r么le des partenaires de soins et de la n茅cessit茅 d鈥檃m茅liorer les relations entre les familles et le personnel afin que tous travaillent en harmonie vers un but commun.

L鈥櫭﹖ude a permis de cibler les principes suivants pour am茅liorer les soins de longue dur茅e en Ontario (o霉 a 茅t茅 men茅 le projet de recherche)听: 听

• Diminuer la d茅pendance aux exigences de conformit茅听: Investir dans le personnel de soins pour garantir des soins aux r茅sidents et r茅sidentes en tout temps.
• Collaborer avec les r茅sidents et r茅sidentes, leurs proches et le personnel听: Se mobiliser pour trouver et mettre en commun des id茅es, et pour travailler ensemble 脿 la conception et 脿 la mise en 艙uvre d鈥檃m茅liorations.
• Outiller les 茅tablissements de soins de longue dur茅e et les principales parties prenantes听: Tous les 茅tablissements de soins de longue dur茅e sont uniques et devraient avoir les moyens de concevoir et d鈥檃ppliquer les solutions les mieux adapt茅es 脿 leur 茅tablissement.
• Apprendre ensemble en 艙uvrant 脿 l鈥檃v猫nement d鈥檜n monde meilleur pour les personnes a卯n茅es听: Les efforts d鈥檃m茅lioration des soins de longue dur茅e devraient adopter un processus d鈥檃pprentissage social en amenant les parties prenantes des 茅tablissements de soins de longue dur茅e de tous les territoires 脿 raconter leurs exp茅riences et 脿 s鈥檈ntraider pour faire progresser leurs plans d鈥檃m茅liorations.

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Pratique prometteuse听: Planification des soins COVID-19 et non COVID-19

Territoires vis茅s听: Ottawa, Brampton (Ontario)

Pour les r茅sidentes et r茅sidents en soins de longue dur茅e (SLD) atteints ou non de la COVID-19, l鈥檌nt茅gration d鈥檜ne d茅marche palliative est vitale 脿 la qualit茅 des soins. Or, la capacit茅 d鈥檃ction des 茅tablissements peut 锚tre restreinte par le manque de communication ou d鈥檌nformation sur le pronostic.

Notre projet vise 脿 implanter et 脿 茅valuer rapidement l鈥檕util de communication RESPECT (de l鈥檃nglais Risk Evaluation for Support: Predictions for Elder-life in the Community Tool [脡valuation du risque et du soutien requis : pr茅dictions concernant la vie des a卯n茅s dans la communaut茅]) en SLD, afin de soutenir les efforts continus des prestataires de soins de sant茅 et de services sociaux qui int猫grent des d茅marches palliatives dans les proc茅dures et la culture cliniques.

L鈥檕util RESPECT permet de pr茅dire efficacement le risque de d茅c猫s sur six mois et l鈥檈sp茅rance de vie des personnes a卯n茅es. Les prestataires s鈥檈n servent pour prendre des d茅cisions sur l鈥檃morce des soins palliatifs et de fin de vie. Il a 茅t茅 con莽u avec l鈥檃ide de patients et patientes et de personnes proches aidantes.

Pratiques prometteuses听: Pr茅paration, planification des soins COVID-19 et non COVID-19, effectifs
Territoires vis茅s听: Brampton (Ontario), Calgary (Alberta)
笔补谤迟别苍补颈谤别蝉听: R茅seau ontarien des soins palliatifs et Alberta Health Services

Il faut absolument proposer des soins palliatifs aux r茅sidents et r茅sidentes des 茅tablissements de soins de longue dur茅e (ESLD), qu鈥檌ls soient ou non atteints de la COVID-19. Ils y s茅journent en moyenne 18 mois, et 25 % d茅c猫dent dans la premi猫re ann茅e. Le soulagement des sympt么mes est essentiel 脿 une fin de vie confortable et constitue un excellent marqueur de substitution pour les soins palliatifs.

Certains prestataires de soins de longue dur茅e manquent d鈥檈xpertise ou de temps, surtout dans ce contexte pand茅mique exigeant et restreignant, pour prescrire des m茅dicaments indispensables. Notre 茅tude vise 脿 am茅liorer les soins de fin de vie 脿 l鈥櫭ヽhelle syst茅mique par :

• la cr茅ation d鈥檜n indicateur de qualit茅 des soins palliatifs et de fin de vie mesur茅 dans tous les ESLD;
• la formation du personnel et d鈥檃utres interventions de soutien;
• le renforcement de la capacit茅 des petits prescripteurs 脿 composer avec les d茅c猫s au fil des vagues d鈥檌nfections, ce qui am茅liorera la r茅ponse 脿 la pand茅mie;
• une meilleure planification des soins COVID-19 et non COVID-19.

Pratiques prometteuses听: Pr茅vention, personnel听

Territoires vis茅s : Ottawa, London (Ontario)

Ce projet s鈥檈st concentr茅 sur l鈥檌nfluence de l鈥檃m茅nagement sur la capacit茅 du personnel 脿 respecter les consignes de distanciation dans le milieu de travail. L鈥櫭﹒uipe de recherche a d茅gag茅 des zones principales de congestion et d鈥檃chalandage dans deux 茅tablissements de soins de longue dur茅e o霉 il serait possible de revoir l鈥檃m茅nagement pour r茅duire l鈥檃chalandage.

Une observation naturaliste approfondie a permis 脿 l鈥櫭﹒uipe de circonscrire facilement les zones o霉 l鈥檃m茅nagement et les objets utilis茅s entra卯naient une circulation 茅lev茅e. L鈥櫭﹒uipe a aussi pu 茅tablir quels 茅l茅ments de l鈥檈nvironnement physique influencent l鈥檃dh茅sion au port du masque. Elle travaille actuellement avec les 茅tablissements pour y implanter un syst猫me de localisation en temps r茅el qui lui permettra de valider ses r茅sultats avec des donn茅es quantitatives. Elle a aussi men茅 des 茅tudes de conception pour corriger les aspects de l鈥檈nvironnement contribuant 脿 l鈥檃chalandage et 脿 la faible adh茅sion au port du masque.

L鈥櫭﹖ude rel猫ve donc les facteurs de risque d鈥檃chalandage et de faible adh茅sion au port du masque li茅s 脿 l鈥檃m茅nagement. Les r茅sultats font ressortir des donn茅es probantes pour repenser l鈥檃m茅nagement des aires de travail afin de pr茅parer les 茅tablissements aux 茅closions li茅es 脿 ces deux ph茅nom猫nes.

Pratique prometteuse听: Planification des soins COVID-19 et non COVID-19
Territoire vis茅听: Montr茅al (Qu茅bec)

La malnutrition et la perte de poids sont de v茅ritables end茅mies dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e (ESLD), et la situation a empir茅 pendant la pand茅mie de COVID-19. Depuis 2017, notre 茅quipe met au point et teste une strat茅gie appel茅e Nutrition as Medication (NAM), qui consiste 脿 prescrire de faibles doses de suppl茅ments alimentaires 脿 prise orale et 脿 les distribuer comme des m茅dicaments dans les ESLD. D鈥檃pr猫s les r茅sultats pr茅liminaires, l鈥檌ntervention semble limiter et possiblement pr茅venir la d茅t茅rioration de l鈥櫭﹖at nutritionnel des r茅sidents et r茅sidentes, qu鈥檌ls contractent ou non la COVID-19.

Pour aider les 茅tablissements 脿 traverser la pand茅mie, nous supervisons l鈥檌mplantation 脿 grande 茅chelle de NAM en soins de longue dur茅e. Nous 茅valuerons la d茅marche en d茅terminant les facteurs favorables et d茅favorables, demanderons au personnel du secteur, aux personnes proches aidantes et aux r茅sidents et r茅sidentes de s鈥檈xprimer sur les effets de l鈥檌ntervention, et adapterons son application au contexte pand茅mique.

Pratique prometteuse听: Pr茅paration
Territoires vis茅s听: Abbotsford, New Westminster, Coquitlam (Colombie-Britannique)

Pour se pr茅parer efficacement aux pand茅mies, les 茅tablissements de soins de longue dur茅e (ELSD) doivent voir 脿 la mise en 艙uvre rapide, exhaustive et adapt茅e de pratiques et de politiques prometteuses. La mise en 艙uvre peut se faire dans le cadre d鈥檜ne approche collaborative et syst茅matique d鈥檃m茅lioration de la qualit茅 (AQ). Les restrictions dues 脿 la COVID-19 font en sorte qu鈥檌l faut souvent faire intervenir les importants partenaires d鈥橝Q 鈥� proches aidants, aides-soignants, personnel infirmier, professionnels de la sant茅, gestionnaires, directeurs, etc. 鈥� 脿 distance.

Nous r茅aliserons un projet collaboratif virtuel d鈥橝Q dans des ESLD afin d鈥櫭﹖udier :

• l鈥檜tilisation de l鈥檕util de collaboration virtuelle Slack dans le cadre d鈥檜ne approche syst茅matique d鈥橝Q pour mettre en 艙uvre des pratiques prometteuses et combler toutes les lacunes dans la pr茅paration aux pand茅mies;
• l鈥檜tilisation de Slack pour mettre 脿 l鈥櫭ヽhelle et diffuser les politiques et pratiques prometteuses en mati猫re de pr茅paration aux pand茅mies dans de multiples 茅tablissements dans le cadre d鈥檜n projet collaboratif d鈥橝Q.

Pratiques prometteuses听: Personnel, planification des soins COVID-19 et non COVID-19听

Territoires vis茅s : Waterloo, Sarnia (Ontario)

Cette 茅tude visait 脿 concevoir et 脿 adapter aux besoins et aux contextes de deux 茅tablissements de soins de longue dur茅e une intervention r茅unissant un caucus dirig茅 par des infirmi猫res et infirmiers praticiens (IP), d鈥檈n faire un projet pilote et d鈥櫭﹙aluer la mise en 艙uvre ainsi que l鈥檌nfluence de l鈥檌ntervention sur des param猫tres comme la d茅tresse morale, le soutien, la satisfaction au travail et la sant茅 du personnel.

Dans le cadre de ces travaux, une trousse d鈥檕utils de mise en 艙uvre de caucus dirig茅s par des IP a vu le jour, dont l鈥櫭﹙aluation du processus a montr茅 l鈥檈fficacit茅. Les personnes participant 脿 ces caucus ont rapport茅 une d茅tresse morale inf茅rieure et un plus grand soutien de la part des IP par rapport aux personnes non participantes. Des donn茅es qualitatives ont 茅galement fait ressortir des facteurs influen莽ant fortement la mise en 艙uvre des caucus dans le contexte de soins de longue dur茅e.

Les membres du corps infirmer praticien ont fait figure de leaders et de piliers pour le personnel, capables d鈥檌mplanter de nouvelles pratiques. Quant aux caucus, ils peuvent servir 脿 soutenir le personnel en soins de longue dur茅e et 脿 am茅liorer les soins. Pour favoriser leur implantation, les gestionnaires du domaine doivent cependant r茅fl茅chir 脿 leur degr茅 de participation aux caucus, 脿 l鈥檌mportance d鈥檡 inclure tous les membres de l鈥櫭﹒uipe pour favoriser l鈥櫭﹖ablissement de liens et 脿 l鈥檌nt茅gration d鈥橧P comme membres 脿 temps plein du personnel.

Pratique prometteuse听: Planification des soins COVID-19 et non COVID-19听

Territoires vis茅s : Toronto, Ottawa (Ontario)

Cette 茅tude visait 脿 int茅grer au dossier de sant茅 茅lectronique PointClickCare pour favoriser la d茅prescription en soins de longue dur茅e. L鈥櫭﹒uipe de recherche souhaitait am茅liorer le processus de gestion de la pharmacoth茅rapie et mettre 脿 l鈥檈ssai une solution de d茅prescription 茅volutive pendant la pand茅mie.听

L鈥櫭﹒uipe de recherche a r茅ussi 脿 int茅grer MedS茅cure 脿 PointClickCare et 脿 montrer qu鈥檜n outil 茅lectronique d鈥檃ide 脿 la d茅cision peut constituer une solution 茅volutive de d茅prescription. 脡tant donn茅 le contexte pand茅mique, l鈥櫭﹒uipe a connu quelques difficult茅s pendant l鈥櫭﹖ude, notamment des probl猫mes de communication avec les 茅tablissements de soins de longue dur茅e et le personnel et une p茅nurie de personnel, ce qui a limit茅 l鈥檜tilisation de MedS茅cure dans un des deux 茅tablissements partenaires. L鈥櫭﹒uipe a appris que plusieurs d茅fis simultan茅s peuvent survenir et qu鈥檌l est souvent difficile de faire de la s茅curit茅 des m茅dicaments la priorit茅. 听

L鈥櫭﹒uipe de recherche vise donc 脿 faire de la d茅prescription une priorit茅 lors de la r茅vision de la m茅dication en suscitant un int茅r锚t pour MedS茅cure, plus particuli猫rement sur la mani猫re dont cet outil peut faciliter la gestion de la pharmacoth茅rapie.

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Pratiques prometteuses听: Pr茅sence des familles, pr茅paration, effectifs, planification des soins COVID-19 et non COVID-19
Territoires vis茅s听: Saint John (Nouveau-Brunswick), Hamilton (Ontario), Battleford (Saskatchewan)

Les r茅sidents des 茅tablissements de soins de longue dur茅e (ESLD) et leur famille doivent souvent prendre des d茅cisions critiques et 茅motionnellement charg茅es sur la fin de vie sans aucune discussion pr茅paratoire, ce qui provoque du stress et des conflits. Pour r茅pondre aux besoins des r茅sidents, de leurs proches et des ESLD, nous avons cr茅茅 une trousse d鈥檕utils nomm茅e Strengthening a Palliative Approach in LTC (Renforcer l鈥檃pproche palliative en SLD).

La trousse rassemble des outils et des pratiques visant 脿 : faire intervenir les r茅sidents et la famille tout au long de l鈥櫭﹙olution de la maladie; former le personnel au moyen de modules en ligne; r茅duire le stress et am茅liorer la sant茅 psychologique; et mettre au point des structures et des proc茅dures organisationnelles qui mettent de l鈥檃vant une approche palliative des soins.

Nous 茅valuerons l鈥檜tilisation et l鈥檈fficacit茅 de la trousse dans les ESLD pendant la pand茅mie de COVID-19, jugerons de la possibilit茅 de la mettre 脿 l鈥櫭ヽhelle dans les trois provinces et trouverons des mani猫res de l鈥檃dapter 脿 diff茅rents contextes et r茅gions.

Pratique prometteuse听: Pr茅sence des familles
Territoires vis茅s听: Carbonear, St. John鈥檚, Placentia, Wabana, Bell Island, Clarenville, Bonavista, Grand Bank, St. Lawrence (Terre-Neuve-et-Labrador)

Notre 茅tude porte sur les interventions centr茅es sur les r茅sidents en soins de longue dur茅e (SLD) et leur famille, et a le potentiel d鈥檃m茅liorer la prestation de soins aux personnes 芒g茅es dans la province. Nous avons trois principaux objectifs : acc茅l茅rer l鈥檕btention de donn茅es probantes de haute qualit茅 qui guideront l鈥檌ntervention rapide du Canada face 脿 la pand茅mie de COVID-19; r茅aliser une s茅rie de tests pour augmenter la collaboration locale et r茅orienter les infrastructures de recherche en place; et fournir des donn茅es sur les soins aux personnes 芒g茅es qui serviront dans la prise de d茅cisions et la planification partout au pays.

Nous examinerons les interventions suivantes : les consultations virtuelles et la messagerie 茅lectronique; le soutien virtuel en sant茅 mentale; la planification des soins int茅gr茅s des r茅sidents atteints ou non de la COVID-19, y compris les soins virtuels; et la formation en mati猫re de pr茅vention et de contr么le des infections des dirigeants en SLD.

Nos r茅sultats seront dignes d鈥檌nt茅r锚t pour toute province o霉 une partie de la population vit dans des communaut茅s rurales, de petites villes ou d鈥檃utres milieux s鈥檃pparentant aux 茅tablissements de SLD de Terre-Neuve-et-Labrador.

Pratique prometteuse听: Pr茅sence des familles
Territoires vis茅s听: Digby, Sydney, Debert, Halifax (Nouvelle-脡cosse), Charlottetown, Summerside (脦le-du-Prince-脡douard)

Longtemps s茅par茅es des membres de leur famille pendant la premi猫re vague de COVID-19, les personnes vivant en 茅tablissement de soins de longue dur茅e (SLD) ont vu leur bien-锚tre et leur qualit茅 de vie en p芒tir. La famille joue un r么le critique en SLD, puisqu鈥檈lle aide souvent le r茅sident 脿 s鈥檃limenter, 脿 faire sa toilette et 脿 se d茅placer. Notre projet porte sur l鈥檌mplantation et le maintien de directives de sant茅 publique visant 脿 augmenter, au moyen de 芦 visites de soutien 禄, la pr茅sence des familles (et des amis) dans les 茅tablissements pendant la pand茅mie.

Comme les restrictions sanitaires varient selon l鈥櫭﹖at de la situation, il est important de comprendre le processus d鈥檃utorisation des visites de soutien, dont la mobilisation et la repr茅sentation des familles, les facteurs favorisant le maintien de cette permission et les effets des visites de soutien pour les r茅sidents, les familles et le personnel.

Pratiques prometteuses听: R茅ponse 脿 la pand茅mie, capacit茅 d鈥檃ppoint, planification des soins COVID-19 et non COVID-19, pr茅sence des familles听

Territoires vis茅s : Toronto, Ottawa (Ontario)

Cette 茅tude visait 脿 d茅terminer comment mieux soutenir les politiques sur la pr茅sence des familles dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e pour 茅viter des pr茅judices graves et irr茅parables aux r茅sidents et r茅sidentes pendant des pand茅mies comme celle de la COVID-19.

Au cours de la pand茅mie de COVID-19, l鈥櫭﹒uipe de recherche a produit deux documents strat茅giques cl茅s destin茅s aux 茅tablissements de soins de longue dur茅e, aux gouvernements et aux responsables des politiques contenant des donn茅es pertinentes et utilisables rapidement. Elle a con莽u et publi茅 deux documents de r茅f茅rence pour soutenir les pratiques s没res dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e pendant la pand茅mie.

L鈥櫭﹒uipe de recherche travaille actuellement 脿 l鈥櫭﹍aboration d鈥檜ne politique d茅finitive s鈥檃ppuyant sur les deux pr茅c茅dentes 脿 partir des donn茅es recueillies aupr猫s d鈥檜n 茅tablissement partenaire, Hillel Lodge.

Les documents de l鈥櫭﹒uipe visent 脿 proposer des politiques 茅quilibrant le bien-锚tre et la s茅curit茅 des r茅sidents et r茅sidentes d鈥櫭﹖ablissements de soins de longue dur茅e tout en favorisant les visites s茅curitaires, les activit茅s communautaires et les sorties. Les documents publi茅s jusqu鈥櫭� pr茅sent ont permis une application des connaissances rapide dans divers secteurs et favoris茅 l鈥檜tilisation de donn茅es de grande qualit茅 obtenues en temps r茅el par les gouvernements, les responsables des politiques et les 茅tablissements de soins de longue dur茅e pour l鈥櫭﹍aboration et l鈥檃pplication de leurs politiques de r茅ouverture. L鈥櫭﹒uipe de recherche continue d鈥檃nalyser les donn茅es recueillies dans le cadre de ce projet afin de formuler des recommandations sur les prochaines 茅tapes en soins de longue dur茅e.

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Pratiques prometteuses听: Pr茅vention, personnel, planification des soins COVID-19 et non COVID-19, pr茅sence des familles听

Territoires vis茅s : Toronto, Petrolia, Sarnia (Ontario)

Cette 茅quipe de recherche s鈥檈st associ茅e 脿 trois 茅tablissements de soins de longue dur茅e en Ontario pour mettre en 艙uvre la Trousse d鈥檕utils sur l鈥檌solement en contexte de d茅mence. L鈥櫭﹖ude visait les objectifs suivants听:听

1. Concevoir un protocole de mise en 艙uvre de la Trousse d鈥檕utils adapt茅 脿 chaque 茅tablissement, en collaboration avec les principales parties prenantes en soins de longue dur茅e (notamment le personnel et les personnes proches aidantes).
2. Am茅liorer la qualit茅 des soins administr茅s aux r茅sidents et r茅sidentes d鈥櫭﹖ablissements de soins de longue dur茅e durant leur isolement 脿 l鈥檃ide de la Trousse d鈥檕utils.
3. Mesurer les effets de la Trousse d鈥檕utils sur la d茅tresse morale autod茅clar茅e dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e.
4. D茅terminer les facteurs (culture organisationnelle, gestion, ressources ou politiques externes) qui ont influenc茅 l鈥檃doption et l鈥檜tilisation de la Trousse d鈥檕utils ainsi que son incidence sur la qualit茅 des soins prodigu茅s aux r茅sidents et r茅sidentes et sur la d茅tresse morale chez les membres du personnel.

La mise en 艙uvre de la Trousse d鈥檕utils a entra卯n茅 des changements positifs et permanents dans deux des trois 茅tablissements participants. Voici quelques exemples des retomb茅es听:听

• L鈥櫭﹒uipe de recherche et ses partenaires ont appris comment aborder la mise en 艙uvre des interventions dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e en les adaptant au contexte, 脿 la culture et aux besoins particuliers de chaque 茅tablissement.
• L鈥櫭﹒uipe de recherche a apport茅 des changements substantiels au processus d鈥檃dmission et d鈥檃ccueil des 茅tablissements de soins de longue dur茅e afin de favoriser une transition plus ax茅e sur la personne et d鈥檃dopter un mod猫le de soins holistiques.
• L鈥櫭﹒uipe de recherche a co-con莽u et diffus茅 des outils 茅ducatifs pour favoriser une meilleure communication et des soins centr茅s sur la personne dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e.
• L鈥櫭﹒uipe de recherche a sensibilis茅 le personnel aux signes et sympt么mes de d茅tresse morale.
• 脌 l鈥檃ide des donn茅es et des commentaires recueillis durant l鈥櫭﹖ude, l鈥櫭﹒uipe de recherche a mis sur pied un caucus favorisant la communication et la r茅solution de probl猫mes concernant la prestation de soins centr茅s sur la personne en contexte d鈥檌solement.
• L鈥櫭﹒uipe de recherche a utilis茅 les r茅sultats pour revendiquer des changements qui permettront de surmonter les contraintes syst茅miques 脿 la prestation de soins de qualit茅 centr茅s sur la personne.

Les conditions de travail en soins de longue dur茅e nuisent 脿 la capacit茅 de promouvoir le changement ou d鈥檃m茅liorer la qualit茅 des soins donn茅s aux r茅sidents et r茅sidentes 听

La mise en 艙uvre d鈥檜ne intervention de soins centr茅s sur la personne pendant la pand茅mie a 茅t茅 entrav茅e, souvent en raison du manque de personnel et des conditions de travail difficiles. Les exp茅riences et d茅couvertes r茅alis茅es par l鈥櫭﹒uipe de recherche sur le travail en soins de longue dur茅e appuient l鈥檌d茅e selon laquelle les conditions de travail correspondent aux conditions de soins et influencent la qualit茅 des soins fournis aux r茅sidents et r茅sidentes par le personnel, notamment en ce qui a trait 脿 sa capacit茅 脿 appliquer une intervention de la Trousse d鈥檕utils.

Les approches de planification des soins longue dur茅e 听

La planification des soins de longue dur茅e s鈥檃xe sur le respect de normes de soins obligatoires minimales (par exemple combler les besoins physiques de base des r茅sidents et r茅sidentes) par rapport 脿 une approche personnalis茅e et ambitieuse visant 脿 茅tablir un plan de soins holistique pour r茅pondre aux besoins physiques, psychologiques, 茅motionnels et sociaux des r茅sidents et r茅sidentes d鈥櫭﹖ablissements de soins de longue dur茅e. L鈥櫭﹖ude a r茅v茅l茅 des divergences entre l鈥檃pproche normalis茅e de planification des soins actuelle et celle pr茅conis茅e par la Trousse d鈥檕utils. Des changements 脿 la culture, aux valeurs et aux normes de soins obligatoires doivent donc 锚tre apport茅s pour indiquer au personnel en soins de longue dur茅e quel type de soins est requis pour provoquer un changement.

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Pratique prometteuse听: 笔别谤蝉辞苍苍别濒听

Territoires vis茅s : Vancouver, Richmond, Mission (Colombie-Britannique)

Ce projet de recherche visait 脿 茅valuer l鈥檃pplication de la politique 芦 un seul site 脿 risque 禄 et son incidence sur les 茅tablissements de soins de longue dur茅e, le personnel, les r茅sidents et r茅sidentes et les familles.

L鈥櫭﹒uipe de recherche a d茅termin茅 que cette politique a eu des r茅percussions n茅gatives involontaires sur ces 茅tablissements, le personnel et les r茅sidents et r茅sidentes.

L鈥櫭﹖ude a aussi mis en 茅vidence l鈥檌mportance d鈥櫭﹍aborer et de mettre en 艙uvre des politiques en 茅troite collaboration avec les principales parties prenantes 脿 long terme, notamment les cadres, le personnel, les r茅sidents et r茅sidentes et les personnes repr茅sentant les familles.

Pratiques prometteuses听: Pr茅sence des familles, pr茅vention, effectifs
Territoires vis茅s听: Qu茅bec (Qu茅bec), Winnipeg, Sainte-Anne (Manitoba), Lam猫que, Moncton (Nouveau-Brunswick)

Au Canada, 81 % des d茅c猫s de la premi猫re vague de COVID-19 sont survenus dans des 茅tablissements de soins de longue dur茅e (ESLD). Les mesures de sant茅 publique limitant les contacts avec les professionnels, les familles et proches aidants ont eu des effets collat茅raux inattendus. Elles ont approfondi l鈥檌solement et la solitude des personnes 芒g茅es, surtout en contexte minoritaire, et ont ainsi accru leur vuln茅rabilit茅.

Au Qu茅bec, le cinqui猫me des infections a concern茅 le personnel de la sant茅. Les ESLD fonctionnent avec un effectif insuffisant, 茅puis茅 et craignant l鈥檌nfection. La grande majorit茅 n鈥檌nt猫gre pas les technologies num茅riques de fa莽on optimale. Nul n鈥櫭﹖ait pr茅par茅 au d茅fi de la COVID-19, mais les innovations mises en 艙uvre jusqu鈥檌ci montrent des 卯lots de succ猫s, des pratiques gagnantes que notre projet compilera, en se concentrant sur les minorit茅s linguistico-culturelles.

Notre but est de recenser et d鈥檌mplanter les meilleures pratiques prometteuses, de cr茅er une communaut茅 de pratique afin d鈥檃tt茅nuer l鈥檌solement et la solitude des r茅sidents et d鈥檃ssurer des soins s茅curitaires et de qualit茅 dans les ESLD. Nous ciblons les personnes 芒g茅es qui appartiennent 脿 des minorit茅s linguistiques et culturelles. Vu le nombre tr猫s limit茅 d鈥橢SLD d茅di茅s 脿 ces populations, les proches se trouvent souvent loin g茅ographiquement, ce qui rend les solutions num茅riques d鈥檃utant plus utiles.

Pratique prometteuse听: 笔别谤蝉辞苍苍别濒听

Territoires vis茅s : Edmonton, Calgary, Okotoks (Alberta)

Ce projet a permis d鈥櫭﹖udier comment soutenir la sant茅 mentale et pr茅venir les pr茅judices moraux chez le personnel en soins de longue dur茅e. L鈥櫭﹖ude visait les objectifs suivants听: 听

1. Rassembler aupr猫s des parties prenantes des donn茅es sur les besoins en sant茅 mentale et les risques de pr茅judices moraux du personnel.
2. Recueillir les 茅valuations des parties prenantes sur une s茅lection d鈥檕utils de promotion de la sant茅 mentale et de pr茅vention des pr茅judices moraux.
3. Cr茅er et diffuser une trousse de promotion de la sant茅 mentale et de pr茅vention des pr茅judices moraux adapt茅e pour le personnel en soins de longue dur茅e en contexte pand茅mique.
4. 脡laborer des strat茅gies fond茅es sur la th茅orie et les faits concernant la mise 脿 l鈥櫭ヽhelle et la diffusion de la trousse d鈥檕utils.

L鈥櫭﹒uipe participe 脿 un volet de recherche en continu comprenant une demande pour la cr茅ation et l鈥檈ssai d鈥檜ne application fournie par l鈥檈mployeur visant 脿 favoriser le renforcement du milieu de travail en soins de longue dur茅e, et une autre pour l鈥櫭﹖ude des d茅fis et des occasions de l鈥檃ugmentation des outils de renforcement du milieu de travail fournis par l鈥檈mployeur.听

Ressources

• Exp茅riences du personnel en SLD pendant la pand茅mie听: constats, le莽ons et voies 脿 suivre听鈥� R茅sum茅

Pratiques prometteuses听: Pr茅paration, planification des soins COVID-19 et non COVID-19听

Territoires vis茅s : Calgary (Alberta), Burnaby (Colombie-Britannique)

Ce projet de recherche visait 脿 mettre au point un cheminement clinique fond茅 sur des donn茅es probantes pour la d茅tection pr茅coce de la fragilit茅 et la prestation rapide de soins palliatifs tenant compte du niveau de fragilit茅 dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e.

Les objectifs de l鈥櫭﹒uipe de recherche 茅taient les suivants听: 听

• 脡laborer un cheminement clinique 茅clair茅 par des donn茅es probantes ax茅 sur le diagnostic et la prise en charge de la fragilit茅, y compris l鈥檌nt茅gration de soins palliatifs pr茅coces dans les soins de longue dur茅e.
• Comprendre les obstacles et les leviers du cheminement clinique en soins de longue dur茅e.
• Concevoir et mettre 脿 l鈥檈ssai une strat茅gie de mise en 艙uvre du cheminement clinique.

Pour 茅laborer le cheminement clinique, l鈥櫭﹒uipe de recherche a men茅 des entretiens et examin茅 les informations recueillies dans des 茅tablissements de soins de longue dur茅e. Malgr茅 les difficult茅s de recrutement et de disponibilit茅 en p茅riode de pand茅mie, l鈥櫭﹒uipe de recherche a recrut茅 un large 茅ventail de personnes selon la m茅thode Delphi (technique ou m茅thode de communication structur茅e, initialement con莽ue comme une m茅thode de pr茅vision syst茅matique et interactive reposant sur un panel d鈥檈xperts) et a re莽u des r茅ponses enthousiastes pour l鈥櫭﹍aboration de ce cheminement clinique pour les personnes fragilis茅es. Plusieurs parties prenantes de divers horizons ont 茅galement donn茅 des commentaires et ont manifest茅 leur volont茅 de contribuer 脿 l鈥櫭﹖ude. La m茅thode Delphi a d茅bouch茅 sur un cheminement clinique sur la fragilit茅 guid茅 par des experts en la mati猫re et qui servira de base 脿 la mise en 艙uvre.

Les relations 茅tablies dans le cadre de cette 茅tude ont permis 脿 l鈥櫭﹒uipe de recherche de mieux comprendre ce que les 茅tablissements de soins de longue dur茅e souhaitaient mettre en 艙uvre dans leur milieu de soins.听 Les discussions avec les partenaires des soins de longue dur茅e ont montr茅 qu鈥檌ls voulaient mettre en place un cheminement clinique pour les personnes fragilis茅es, combler les lacunes dans les soins li茅es 脿 la fragilit茅 et collaborer aux recherches futures afin d鈥檃m茅liorer les soins prodigu茅s aux r茅sidents et r茅sidentes. La mise en 艙uvre d鈥檜n tel cheminement clinique peut aider 脿 mieux d茅tecter, traiter et prendre en charge la fragilit茅 chez les r茅sidents et r茅sidentes, en fonction du degr茅 de fragilit茅, et peut aussi favoriser un acc猫s plus rapide aux soins palliatifs. En cr茅ant un cheminement standardis茅, les 茅quipes de soins peuvent mieux r茅pondre aux besoins des r茅sidents et r茅sidentes et am茅liorer ou maintenir leur qualit茅 de vie. L鈥檃bsence de m茅thode officielle de d茅tection de la fragilit茅 peut retarder les 茅tapes ult茅rieures de prise en charge et de traitement.听 L鈥櫭﹒uipe de recherche r茅alisera la mise en 艙uvre du cheminement de concert avec d鈥檃utres 茅tablissements de soins de longue dur茅e afin d鈥檕ffrir une prise en charge de la fragilit茅 et un acc猫s plus rapides aux soins palliatifs.

Pratique prometteuse听: Pr茅sence des familles听

Territoires vis茅s : Saint-Jean-Port-Joli, Sainte-Marie, Thetford Mines, Saint-Augustin-de-Desmaures (Qu茅bec)

Ce projet de recherche avait pour objectif d鈥櫭﹙aluer le processus de mise en 艙uvre, la viabilit茅 et l鈥檃cceptabilit茅 d鈥檌nterventions con莽ues pour privil茅gier la pr茅sence des familles, leurs effets sur les r茅sidents et r茅sidentes et les personnes proches aidantes ainsi que les co没ts associ茅s. L鈥櫭﹒uipe de recherche a 茅tudi茅 l鈥檈xp茅rience et les connaissances des usagers et usag猫res et de leur famille, appuy茅 des interventions visant 脿 maintenir le lien entre les personnes a卯n茅es et leurs proches, et mis en lumi猫re et maximis茅 l鈥檈ffet positif de la pr茅sence des personnes proches aidantes sur la qualit茅 de vie des personnes a卯n茅es.

L鈥檌nstauration de cette innovation dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e a cr茅茅 d鈥檃utres occasions d鈥檃ccro卯tre les liens sociaux simplement en augmentant la fr茅quence des contacts avec les personnes proches aidantes qui effectuaient d茅j脿 des visites en personne ou en permettant 脿 des personnes proches aidantes potentielles qui vivent loin de visiter plus souvent leurs proches.

Pratiques prometteuses听: Pr茅sence des familles, personnel听

Territoires vis茅s : Ottawa, Welland, Vanier, Nepean (Ontario)

Ce projet de recherche visait les objectifs suivants听:听

1. Mieux comprendre les questions de s茅curit茅, d鈥檈fficacit茅 et d鈥櫭﹖hique des politiques COVID-19 en ce qui a trait 脿 la pr茅sence des familles dans les milieux de soins de longue dur茅e.
2. Obtenir davantage de donn茅es probantes sur l鈥檌ncidence 脿 court terme et les r茅percussions pr茅vues 脿 long terme de la diminution du nombre de personnes proches aidantes (membres de la famille ou amies et amis) et de b茅n茅voles officiels et du ratio de personnel caus茅e par la COVID-19 sur le bien-锚tre 茅motionnel et psychosocial des r茅sidents et r茅sidentes, des personnes proches aidantes et du personnel.
3. Mobiliser les parties prenantes dans la recherche de solutions et l鈥櫭﹍aboration de recommandations concernant le r茅examen des politiques sur la pr茅sence des familles pour am茅liorer la r茅ponse actuelle et la capacit茅 d鈥檌ntervention en cas de pand茅mie ou d鈥櫭ヽlosion futures.
4. 脡valuer la mise en 艙uvre, l鈥檃doption, l鈥檈fficacit茅 et la p茅rennisation des interventions et politiques sur la pr茅sence des familles, et cerner et aborder les facteurs qui facilitent et compliquent le recours 脿 des interventions et les changements de politiques dans divers milieux.

L鈥櫭﹒uipe de recherche a men茅 64 entrevues avec des personnes proches aidantes et des b茅n茅voles 艙uvrant aupr猫s de r茅sidents et r茅sidentes d鈥櫭﹖ablissements de soins de longue dur茅e et 20 entrevues avec des r茅sidents et r茅sidentes. Ces entrevues ont permis de tirer de grandes le莽ons sur la pand茅mie concernant la pr茅sence des partenaires de soins du point de vue des personnes proches aidantes, des b茅n茅voles et des r茅sidents et r茅sidentes d鈥櫭﹖ablissements de soins de longue dur茅e. L鈥櫭﹒uipe de recherche a 茅galement rassembl茅 des suggestions d鈥檃m茅lioration et recueilli les commentaires du personnel en soins de longue dur茅e. Le travail de l鈥櫭﹒uipe de recherche a permis de mieux comprendre les r茅percussions des changements entra卯n茅s par la pand茅mie sur les membres des familles, les personnes proches aidantes, les b茅n茅voles et les r茅sidents et r茅sidentes ainsi que les d茅fis uniques de la r茅duction du nombre de personnes proches aidantes (membres de la famille, amies et amis, b茅n茅voles) et de contacts avec les proches. Il a 茅galement aid茅 脿 mieux cerner les difficult茅s et les exemples de r茅ussite afin de trouver des solutions pour faire face 脿 de futures pand茅mies et 茅pid茅mies.听

Le projet a permis de formuler des recommandations du point de vue des personnes proches aidantes et des r茅sidents et r茅sidentes des 茅tablissements de soins de longue dur茅e et de souligner l鈥檌mportance d鈥檜ne collaboration 茅troite entre les chercheurs et chercheuses et les utilisateurs et utilisatrices de connaissances dans ce secteur.

Pratiques prometteuses听: Personnel, pr茅sence des familles et planification des soins COVID-19 et non COVID-19听

Territoires vis茅s : Chatham, Sarnia (Ontario)

Cette 茅tude portait sur les questions de recherche suivantes听: 听

1. Quelles le莽ons avons-nous tir茅es sur les facteurs qui facilitent et qui compliquent la mise en 艙uvre d鈥檜ne intervention en ligne du mod猫le P.I.E.C.E.S^MC pour la planification de soins centr茅s sur le r茅sident ou la r茅sidente visant 脿 pr茅parer, 脿 soutenir et 脿 guider l鈥櫭﹒uipe soignante (r茅sident ou r茅sidente, famille et personnel) durant une 茅closion de COVID-19 ou de grippe?
2. La mise en 艙uvre d鈥檜ne intervention en ligne du mod猫le P.I.E.C.E.S^MC aidera-t-elle 脿 briser l鈥檌solement social des r茅sidents et r茅sidentes et 脿 accro卯tre la collaboration des familles et de l鈥櫭﹒uipe en vue d鈥檃m茅liorer les r茅sultats pour les r茅sidents et r茅sidentes, la r茅silience des infirmiers et infirmi猫res auxiliaires et la communication entre les 茅tablissements de soins de longue dur茅e et la famille?

Les exp茅riences des personnes participantes indiquent que la mise en 艙uvre de l鈥檌ntervention en ligne P.I.E.C.E.S^MC dirig茅e par des infirmiers et infirmi猫res auxiliaires a encourag茅 la prestation de soins personnalis茅s, l鈥檌nclusion des familles comme partenaires de soins, la collaboration interdisciplinaire et l鈥檃m茅lioration des pratiques du personnel. Les personnes a卯n茅es, leur famille et les partenaires de soins ont senti que leur contribution au projet de recherche 茅tait pr茅cieuse. Ces personnes 茅taient motiv茅es 脿 y participer, car elles croyaient n茅cessaire d鈥檃m茅liorer la prestation des soins aux personnes a卯n茅es pr茅sentant des comportements r茅actifs en soins de longue dur茅e. Cependant, l鈥檌ntervention en ligne P.I.E.C.E.S^MC, telle qu鈥檈lle a 茅t茅 adopt茅e, ne permettait pas aux membres de la famille de donner de la r茅troaction sur les r茅sultats observ茅s chez leurs proches a卯n茅s. Des partenaires sp茅cialistes ont donc 茅t茅 invit茅s 脿 se joindre 脿 l鈥櫭﹒uipe pour faire le pont entre la recherche et la pratique, tisser des relations 脿 distance, outiller les champions de premi猫re ligne et adapter l鈥檌ntervention aux circonstances difficiles afin d鈥檃ssurer le succ猫s de l鈥檌ntervention.

Nous avons remarqu茅 une diminution de l鈥檃iguillage vers Soutien en cas de troubles du comportement en Ontario pour du soutien comportemental, signe d鈥檜ne tr猫s bonne prise en charge des changements comportementaux par le personnel; cette observation est importante consid茅rant les statistiques r茅centes sur l鈥檜tilisation accrue d鈥檃ntipsychotiques dans les soins de longue dur茅e pendant la pand茅mie.

On peut 茅galement compter parmi les le莽ons tir茅es l鈥檌mportance de la participation des parties prenantes 脿 toutes les activit茅s de recherche, la n茅cessit茅 de clarifier les attentes pour chaque membre de l鈥櫭﹒uipe et l鈥檌nfluence du degr茅 de pr茅paration 脿 la mise en 艙uvre selon les circonstances (par exemple la COVID-19) et l鈥檃daptabilit茅 aux changements. 听

En s鈥檈ntra卯nant et en am茅liorant leurs comp茅tences avec la technologie virtuelle, le personnel, les membres de la famille et les partenaires de soins en sont arriv茅s 脿 pr茅f茅rer la t茅l茅communication avec le cadre de planification des soins P.I.E.C.E.S^MC. Pour favoriser la p茅rennit茅 et l鈥檌nt茅gration de la planification en ligne des soins comme pratique exemplaire dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e, le personnel doit participer 脿 la conception d鈥檜n algorithme qui lui est adapt茅 et 锚tre appuy茅 dans ses efforts. Il faut aussi lui donner de la formation et du mentorat pour promouvoir une transition vers une culture ax茅e sur la communication avec les personnes a卯n茅es et leur famille ou leurs partenaires de soins afin d鈥檕ptimiser les soins et de favoriser le bien-锚tre au travail. Les r茅sultats ont permis de formuler plusieurs recommandations pour le secteur听: 听

1. Renforcer l鈥檌nfrastructure technologique et les connaissances sur son utilisation.
2. Fournir un soutien technologique aux familles, aux partenaires de soins et au personnel.
3. Nommer des champions et championnes de recherche dans les 茅tablissements pour favoriser la participation aux recherches.

Pratique prometteuse听: Planification des soins COVID-19 et non COVID-19
Territoire vis茅听: Toronto (Ontario)

Lors de la premi猫re vague de COVID-19, nous avons 茅labor茅 et vite implant茅 un mod猫le multi茅tablissements de soins virtuels collaboratifs, afin que les 茅tablissements de soins de longue dur茅e (ESLD) du Grand Toronto puissent rapidement obtenir des services sp茅cialis茅s et diagnostiques. 脌 l鈥檕rigine, notre programme, GTA-LTC+, visait 脿 pr茅venir les transferts 茅vitables 脿 l鈥檋么pital, une priorit茅 脿 l鈥櫭﹑oque. Cependant, m锚me avant la pand茅mie, on notait des lacunes dans l鈥檃cc猫s coordonn茅 aux sp茅cialistes, qui id茅alement seraient regroup茅s dans un seul h么pital partenaire par ESLD.

Utile pour am茅liorer les soins m锚me sans les contraintes dues 脿 la COVID-19, GTA-LTC+ permet en plus de veiller 脿 ce que les r茅sidents continuent de recevoir des soins sp茅cialis茅s centr茅s sur la personne et de qualit茅 pendant une 茅closion. Le programme a une structure en 茅toile : six h么pitaux de deux des cinq r茅gions sanitaires ontariennes (Toronto et Centre) fournissent rapidement certains services cliniques et diagnostiques, en personne ou 脿 distance, 脿 plusieurs ESLD associ茅s.

Pratique prometteuse鈥�: Pr茅sence des familles听

R茅gions vis茅es鈥�: Saint John (N.-B.) et Hamilton (Ont.)

Dans le cadre de ses travaux ax茅s sur la pr茅sence des familles, l鈥櫭﹒uipe de recherche a co-茅labor茅 des interventions visant 脿 promouvoir la pr茅sence de personnes proches aidantes b茅n茅voles dans les 茅tablissements de soins de longue dur茅e pendant la pand茅mie de COVID-19.听听

L鈥櫭﹒uipe a mis au point un cours virtuel sur la pr茅vention et le contr么le des infections pour les personnes proches aidantes b茅n茅voles; a 茅tabli sa pr茅sence en ligne et constitu茅 un comit茅 consultatif aff茅rent ayant pour mandat de faire le lien entre les r茅sidents et r茅sidentes et les personnes proches aidantes b茅n茅voles de tout le pays; et a formul茅 des recommandations relatives 脿 l鈥檌nt茅gration des notions d鈥櫭﹒uit茅, de diversit茅 et d鈥檌nclusion dans les travaux de recherche sur les soins de longue dur茅e au Canada.听听

Sur la base des r茅sultats de ce projet, une collaboration a 茅t茅 entreprise avec les gouvernements de la Saskatchewan, du Manitoba et du Nouveau-Brunswick ainsi que d鈥檃utres parties prenantes concern茅es afin d鈥櫭﹍aborer, de mettre en 艙uvre et d鈥櫭﹙aluer un mod猫le social de soins qui r茅ponde aux besoins en sant茅 mentale des r茅sidents et r茅sidentes et des personnes proches aidantes b茅n茅voles.

Ressources听

• (en anglais)听
• (en anglais)