Divulgation
La divulgation est un processus formel qui implique une discussion ouverte entre un patient/sa famille et les membres de l鈥櫭﹖ablissement de soins de sant茅 脿 propos d鈥檜n incident li茅 脿 la s茅curit茅 du patient (y compris les incidents 茅vit茅s de justesse). Elle permet de dialoguer tout au long du processus de gestion de l鈥檌ncident, am茅liore la s茅curit茅 des patients et favorise le r茅tablissement des patients/familles et des prestataires touch茅s.听听
Elle s鈥檃rticule g茅n茅ralement autour de deux grandes 茅tapes (stade initial et post-analyse). Il s鈥檃git d鈥檜n processus continu avec plusieurs conversations au fil du temps.听听
芦 鈥� J鈥檃vais l鈥檌mpression que je pouvais faire confiance 脿 ma prestataire de soins parce qu鈥檈lle assumait ses responsabilit茅s et鈥� regrettait ce qui 茅tait arriv茅.听 Elle n鈥櫭﹖ait pas sur la d茅fensive. 禄听-- Membre de la famille听
听
芦 On ne m鈥檃 pas permis de participer au processus de divulgation, j鈥檃vais besoin de voir la famille du gar莽on d茅c茅d茅; j鈥檃vais besoin de leur dire : 芦 Je m鈥檈xcuse 禄.听 Je me demanderai toujours s鈥檌ls savent 脿 quel point je suis d茅sol茅 et comment cet 茅v茅nement a chang茅 ma pratique.禄 -- Un prestataire de soins听
听
Strat茅gies recommand茅es听
Avant l鈥檌ncident听
Confirmer les processus organisationnels qui viennent appuyer la divulgation听
- 脡tablir les lignes directrices de la divulgation (par ex. soins de sant茅 ax茅s sur le patient, autonomie du patient, honn锚tet茅 et transparence, s茅curit茅 des patients, culture juste, apprentissage et am茅lioration).听
- 脡laborer des politiques, des proc茅dures et des outils de divulgation qui respectent les lignes directrices de l鈥櫭﹖ablissement, les syst猫mes de responsabilisation, les , les exigences r茅glementaires/de licence et les 鈥�:听
- En impliquant les patients/familles et le personnel de premi猫re ligne dans leur 茅laboration听
- En d茅terminant quand et o霉 la divulgation devrait avoir lieu et comment elle devrait se d茅rouler听
- En incluant l鈥檃ssistance et les ressources accessibles au patient, 脿 sa famille et aux prestataires de soins听
- En fournissant des directives sur la mani猫re de g茅rer les advenant le cas d鈥檜ne d茅claration publique听
- En int茅grant les processus relatifs aux circonstances sp茅ciales, telles que les divulgations 脿 plusieurs patients, les patients p茅diatriques ou ceux qui souffrent de probl猫mes de sant茅 mentale, ou les incidents li茅s 脿 la recherche听
- En en facilitant l鈥檃cc猫s pour tous, y compris le personnel de premi猫re ligne et les patients/familles (par ex. site public)听
- En les mettant 脿 jour r茅guli猫rement pour assurer leur pertinence et leur alignement sur les autres politiques et le contexte actuel听
- Offrir des programmes de formation sur la divulgation et des ressources p茅dagogiques pour le personnel et les patients/familles.听
- Allouer des ressources pour aider les patients/familles touch茅s par les incidents li茅s 脿 la s茅curit茅 des patients, en s鈥檃ssurant qu鈥檈lles soient accessibles sans d茅lai (par ex. soutien pratique, 茅motionnel, financier).听
- Allouer des ressources, au besoin, pour aider le personnel de premi猫re ligne impliqu茅 dans les incidents li茅s 脿 la s茅curit茅 des patients y compris le soutien et l鈥檈ncadrement en mati猫re de divulgation.听
Apr猫s l鈥檌ncident听
Pr茅parer un plan particulier de divulgation听
- Apr猫s avoir combl茅 les besoins 颈尘尘茅诲颈补迟蝉 du patient/famille et des prestataires de soins, 茅laborer un plan personnalis茅 de divulgation sp茅cifique 脿 l鈥檌ncident et aux besoins actuels des personnes impliqu茅es.听
- Si possible, tenir une r茅union avant la divulgation pour d茅terminer la meilleure approche en y traitant鈥�:听
- Du moment o霉 la premi猫re divulgation aura lieu, en prenant en consid茅ration la disponibilit茅 du patient/famille et leurs pr茅f茅rences听
- Du lieu o霉 la divulgation se fera, un endroit priv茅 de pr茅f茅rence, pour 茅viter les interruptions, ou un endroit hors du site, si n茅cessaire听
- De l鈥檌nformation qui sera transmise au patient et 脿 sa famille, y compris la confirmation des faits connus et incontest茅s听
- Du choix de la meilleure personne pour proc茅der 脿 la divulgation et coordonner son d茅roulement听
- De la fa莽on dont les prestataires de soins impliqu茅s dans l鈥檌ncident seront soutenus听
- De la fa莽on dont le patient/sa famille seront soutenus et que leurs questions/pr茅occupations seront abord茅es听
- De la fa莽on dont la divulgation sera consign茅e听
- Se renseigner aupr猫s du patient/famille pour savoir qui assistera 脿 la r茅union, encourager le patient/membre de la famille 脿 ne pas y venir seul (par ex. autres membres de la famille, amis, traducteur, soutien spirituel) et demander si le patient/membre de la famille a des pr茅f茅rences quant aux personnes de l鈥櫭﹒uipe de soins qu鈥檌l aimerait ou n鈥檃imerait pas y voir.听
Proc茅der 脿 la divulgation initiale听
- Utiliser un langage et une terminologie que le patient et sa famille peuvent facilement comprendre; 茅viter les sp茅culations ou le bl芒me.听
- Pr茅senter les participants au patient et 脿 sa famille, en pr茅cisant leurs fonctions et la raison de leur pr茅sence.听
- Reconna卯tre l鈥檌ncident ou la survenue d鈥檜n 茅v茅nement inattendu et pr茅senter des excuses en utilisant les mots 芦 Je m鈥檈xcuse 禄.听
- Fournir un aper莽u du d茅roulement de la r茅union et demander au patient et 脿 sa famille comment ils veulent y participer.听
- Demander les pr茅occupations et les questions que le patient et sa famille aimeraient aborder et offrir de l鈥檃ide ou des ressources, au besoin.听
- Partager l鈥檌nformation suivante鈥�:听
- Les faits connus 脿 ce jour 脿 propos de l鈥檌ncident听
- Les 茅tapes qui assureront les soins continus et le bien-锚tre du patient (par ex. soins cliniques, traitement)听
- Un bref aper莽u du processus d鈥檃nalyse de l鈥檌ncident, y compris les d茅lais pr茅vus et ce 脿 quoi le patient/famille peut s鈥檃ttendre du processus听
- Offrir au patient et 脿 sa famille l鈥檕ccasion de parler de leur exp茅rience et de poser des questions.听
- Demander les pr茅f茅rences quant 脿 l鈥檈ngagement et 脿 l鈥檌nformation 脿 venir (comment, quand et o霉)听
- Demander au patient/脿 la famille d鈥檌dentifier une personne-ressource.听
- D茅signer une personne-ressource cl茅 dans l鈥檕rganisme qui fournira des mises 脿 jour r茅guli猫res.听
- Offrir un soutien pratique et 茅motionnel (par ex. services de soutien spirituel, conseils professionnels, travail social, dispositions familiales, remboursement de d茅penses associ茅es au processus de divulgation).听
- Documenter la discussion entourant la divulgation conform茅ment aux politiques organisationnelles en y incluant鈥�:听
- L鈥檋eure, le lieu, la date, les noms de toutes les personnes pr茅sentes et leurs liens听
- Les faits pr茅sent茅s听
- Les offres d鈥檃ide propos茅es et les r茅ponses 脿 ces offres, les questions pos茅es et les r茅ponses donn茅es听
- Les pr茅f茅rences du patient/de la famille quant aux discussions futures 脿 propos de la divulgation听
- Les plans de suivi et coordonn茅es des personnes-ressources cl茅s de l鈥檕rganisme et du patient/famille听
Continuer la divulgation au cours du processus de gestion de l鈥檌ncident au besoin听
- Continuer 脿 entretenir des contacts avec le patient/famille selon leurs pr茅f茅rences:听
- Continuer 脿 offrir un soutien pratique et 茅motionnel听
- Corriger de fa莽on transparente toute information incorrecte ou incompl猫te fournie lors de r茅unions ant茅rieures听
- Fournir les nouvelles donn茅es factuelles d猫s qu鈥檈lles deviennent disponibles听
- Pr茅senter 脿 nouveau ses excuses, ce qui pourrait impliquer d鈥檃ssumer la responsabilit茅 de ce qui s鈥檈st pass茅, comme il convient, et conform茅ment aux politiques organisationnelles et aux lois applicables听
- D茅crire toute les actions prises suite 脿 l鈥檃nalyse interne, telles que les am茅liorations au syst猫me conform茅ment aux politiques organisationnelles et aux lois applicables听
- Continuer 脿 offrir des mises 脿 jour et un soutien pratique et 茅motionnel aux prestataires de soins.听
- S鈥檃ssurer que les prestataires de soins restent impliqu茅s dans le processus de divulgation, au besoin, surtout si la direction assume un r么le plus important au stade de la post-analyse.听
- Continuer 脿 documenter les discussions relatives 脿 la divulgation conform茅ment aux politiques organisationnelles.听
